Le tiers payant est un système de facturation simplifié qui permet au patient de ne pas avancer les frais de santé auprès des professionnels de santé. Ce système est très pratique pour le patient mais peut parfois être source de problèmes pour les professionnels de santé, notamment en cas de rejets de facturation.
Les rejets en tiers payant sont des refus de prise en charge par les organismes d’assurance maladie complémentaire (mutuelle) ou par l’assurance maladie obligatoire. Ces rejets peuvent être provoqués par plusieurs facteurs tels que des erreurs de facturation, des informations manquantes ou incorrectes ou encore des dépassements d’honoraires.
Pour éviter les rejets en tiers payant dans un centre de santé et un cabinet dentaire, il est important de suivre certaines recommandations. Dans ce guide, nous vous suggérons plusieurs conseils pour vous aider à éviter les rejets en tiers payant. Ces conseils incluent la vérification des droits du patient, la vérification des informations du patient, la vérification des garanties de la mutuelle, le respect des tarifs de la sécurité sociale, le respect des délais de facturation, l’utilisation d’un logiciel de facturation et la formation de l’équipe.
En suivant ces conseils, vous pourriez éviter les rejets en tiers payant et faciliter la facturation pour votre centre de santé ou cabinet dentaire.
1)Vérification des droits du patient :
Avant toute consultation ou intervention, il est important de vérifier les droits du patient auprès de son assurance maladie complémentaire (mutuelle). Vous devez vérifier si le patient est bien couvert par sa mutuelle pour la prestation effectuée. Si ce n’est pas le cas, il est préférable d’informer le patient que la prestation sera facturée en direct et non en tiers payant.
2)Vérification des informations du patient :
Il est également important de vérifier les informations personnelles du patient avant la facturation. Les informations à vérifier sont le nom, le prénom, la date de naissance, l’adresse, le numéro de sécurité sociale et le numéro de mutuelle. Ces informations sont cruciales pour une facturation correcte et évitent les rejets en tiers payant.
3)Vérification des garanties de la mutuelle :
Les garanties de la mutuelle sont des informations importantes à prendre en compte avant la facturation. Vous devez vérifier si la prestation est couverte par la mutuelle, le montant de la prise en charge et les éventuelles exclusions. Pour cela, vous pouvez demander au patient sa carte de mutuelle et vérifier les informations auprès de la compagnie d’assurance.
4)Respect des tarifs de la sécurité sociale :
Les tarifs de la sécurité sociale sont des tarifs de référence pour les prestations médicales et dentaires. Il est important de les respecter pour éviter les rejets en tiers payant. Si le tarif de la prestation est supérieur au tarif de la sécurité sociale, il est important d’informer le patient et de lui proposer un devis détaillé.
5)Respect des délais de facturation :
Les organismes de santé imposent des délais de facturation pour éviter les rejets en tiers payant. Il est important de respecter ces délais pour éviter les rejets de facturation. Pour cela, vous devez envoyer la facture dans les délais impartis et conserver une copie de la facture envoyée.
6)Utilisation d’un logiciel de facturation :
L’utilisation d’un logiciel de facturation est un moyen efficace pour éviter les rejets en tiers payant. Les logiciels permettent de vérifier les informations du patient, de vérifier les garanties de la mutuelle, de respecter les tarifs de la sécurité sociale et de respecter les délais de facturation.
7)Formation de l’équipe :
La formation de l’équipe est également importante pour éviter les rejets en tiers payant. Les membres de l’équipe doivent être formés à la facturation en tiers payant et être capables de réaliser les vérifications nécessaires avant la facturation.
En suivant ces conseils, vous devriez être en mesure d’éviter les rejets en tiers payant dans un centre de santé et un cabinet dentaire.
